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{"sheet":"allgemeine Angaben","index":0,"n_rows":66,"n_cols":3,"rows_kept":66,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[64,0,64,4],[65,0,65,4],[61,0,61,4],[62,0,62,4],[2,0,2,4],[18,1,18,2],[19,1,19,2],[20,1,20,2],[31,0,31,4],[24,1,24,3],[25,1,25,3],[0,0,0,4],[1,0,1,4],[14,1,14,4],[15,1,15,4],[14,0,15,0]]}
["Antrag auf Erstattung von Gebärdensprachdolmetschereinsätzen "]
["im privaten Bereich"]
[]
[]
[]
["Landesamt für Gesundheit und Soziales"]
["Abteilung 2 - Förderangelegenheiten"]
["Dezernat Zuwendungen Soziales und Gesundheit"]
["Neustrelitzer Str. 120"]
["17033 Neubrandenburg"]
[]
[]
[]
["Gebärdensprachdolmetscher*in: "]
["(Name, \nvollständige Anschrift)"]
[]
[]
["Kontaktdaten"]
["Telefonnummer:"]
["Telefax:"]
["E-Mail:"]
[]
[]
["Bankverbindung:"]
["Name des Kreditinstituts"]
["IBAN"]
[]
[]
[]
["Begründung bei Gebärdensprachdolmetschereinsätzen in Doppelbesetzung"]
["(Der Grund muss eindeutig bezeichnet werden und ist ggf. in einer Anlage zu erläutern)"]
[]
[]
[]
["Für Gebärdensprachdolmetscher*innen"]
["(Nachweise sind als Anlage beizufügen; bei Wiederholungsanträge ggf. entbehrlich)"]
[]
["Eine abgeschlossene Berufsausbildung oder staatliche Anerkennung für das Tätigkeitsfeld liegt vor."]
["(Entschädigung der Fahrt-, Dolmetscher- und Wartezeiten für jede angefangenen 30 Minuten in Höhe von 37,50 EUR)"]
["ja","                   nein"]
[]
["Eine abgeschlossene Qualifizierung für das Tätigkeitsfeld liegt vor."]
["(Entschädigung der Fahrt-, Dolmetscher- und Wartezeiten für jede angefangenen 30 Minuten in Höhe von 28,15 EUR)"]
["ja","                   nein"]
["Für Kommunikationshelfende"]
["Eine abgeschlossene Qualifizierung, Berufsausbildung oder staatliche Anerkennung für das Tätigkeitsfeld liegt vor."]
["(Entschädigung der Fahrt-, Dolmetscher- und Wartezeiten für jede angefangenen 30 Minuten in Höhe von 15,00 EUR)"]
[]
["ja",null,"                   nein"]
["Für Kommunikationsassistent*innen"]
["Es liegt ein anderweitigen Anspruch auf Ersatz vor."]
["(Entschädigung aller in Betracht kommenden Aufwendungen mit einer Pauschale 15,00 EUR)"]
[]
["ja",null,"                   nein"]
[]
["Abtretungserklärung/en liegt/liegen vor"]
["ja","                   nein"]
[]
[]
["Dem Antrag sind folgende Anlagen beizufügen:"]
[" - Rechnung mit Einsatzbestätigung"]
[" - Begründung bei Doppelbesetzung, warum Dolmetschzeit zusammenhängend länger als 60 Minuten \n   erforderlich und keine Möglichkeit zur Steuerung von Pausen/ Unterbrechungen möglich war. "]
[" - Nachweis der abgeschlossenen Berufsausbildung oder einer staatlichen Anerkennung als \n   Gebärdensprachdolmetscher*in\n"]
["   oder"]
[" - Nachweis einer abgeschlossenen Qualifizierung als Gebärdensprachdolmetscher*in"]
[" - Kopie des Schwerbehindertenausweises je hörbehinderte Person"]

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["Erklärung und Versicherung"]
[]
["Der Antragsteller beantragt eine Erstattung aus Landesmitteln in Höhe von "]
[]
[null,null,null,{"$f":"IF('Übersicht Einsatzkosten'!I29>0,'Übersicht Einsatzkosten'!I29,'Abrechnungsbogen GSD'!J46)","v":0},null," Euro"]
[]
[]
[]
["Der Antragsteller erklärt:"]
[]
["  -","dass die jeweils aktuellen Fassung der Kommunikationshilfeverordnung Mecklenburg-Vorpommern die Grundlage des Antrages ist,"]
[]
["  -","dass Bestandteil dieses Antrages die beigefügten Anlagen sind,"]
[]
["  -","die Richtigkeit und Vollständigkeit der in diesem Antrag gemachten Angaben,"]
[]
["  -","dass der/ die abgerechneten Einsatz/ Einsätze ausschließlich im privaten Bereich erfolgten,"]
[]
["  -","dass kein gesetzlicher Anspruch (z.B. nach dem SBG, LBGG M-V, JVEG u. a.) der hörbehinderten Person auf Erstattung dieser Sachleistung besteht,"]
[]
["  -","dass die Abrechnungen der Einsätze spätestens bis zum 30.11. des jeweiligen Jahres eingereicht werden,"]
[]
[" - ","dass sich der jeweilige Einsatz auf M-V beschränkt, "]
[]
["  -","dass er zum Vorsteuerabzug gem. §15 UStG  "]
[null,null,"nicht berechtigt ist"]
[null,null,"berechtigt ist und dies bei den Ausgaben berücksichtigt hat "]
[null,null,"(Preise ohne Umsatzsteuer)"]
[]
["  -","das Einverständnis, dass Unterlagen zum Ausbildungs- bzw. Qualifizierungsnachweis der/ des "]
[null,"Gebärdensprachdolmetscher*in für wiederkehrende Anträge gespeichert werden,"]
[null,null,"ja"]
[null,null,"nein"]
[]
["  -","das Einverständnis, dass die erhobenen Daten für statistische Zwecke gespeichert und"]
[null,"ausgewertet werden,"]
[]
["  -","das Einverständnis, dass Vertreter*innen des Zuwendungsgebers und des zuständigen Ministeriums "]
[null,"jederzeit und ohne Anmeldung eine Überprüfung der Abrechnung "]
[null,"vornehmen können und auf Verlangen alle relevanten Unterlagen geprüft werden können."]
[]
[]
[]
[]
["rechtsverbindliche Unterschrift",null,null,null,null,null,"Datum "]
[]
[]
[]
[]
["Name in Druckschrift"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,"Stempel"]

{"sheet":"Übersicht Einsatzkosten","index":2,"n_rows":29,"n_cols":9,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[0,0,0,7],[1,0,1,7]]}
["Übersicht der Kosten für abgerechneten Einsätze "]
["der Gebärdensprachdolmtscher*innen im privaten Bereich laut Abrechnungsbögen"]
[]
["* Bei Abrechnung mehrerer Einsätze sind die enstprechenden Angaben aus den jeweiligen Abrechnungsbögen hier einzutragen."]
[]
["lfd. Nr. ","Hörbehinderte Person","Einsatzdatum","Erstattung Dolmetschzeit","Erstattung Fahrtzeit","Wegstrecken-entschädigung ","Fahrtkosten bei Nutzung ÖPNV","Pauschale","gesamt"]
[1,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF((D7+E7+F7)>0,D7+E7+F7, H7)","v":0}]
[2,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF((D8+E8+F8)>0,D8+E8+F8, H8)","v":0}]
[3,null,null,null,null,null,null,null,0]
[4,null,null,null,null,null,null,null,0]
[5,null,null,null,null,null,null,null,0]
[6,null,null,null,null,null,null,null,0]
[7,null,null,null,null,null,null,null,0]
[8,null,null,null,null,null,null,null,0]
[9,null,null,null,null,null,null,null,0]
[10,null,null,null,null,null,null,null,0]
[11,null,null,null,null,null,null,null,0]
[12,null,null,null,null,null,null,null,0]
[13,null,null,null,null,null,null,null,0]
[14,null,null,null,null,null,null,null,0]
[15,null,null,null,null,null,null,null,0]
[16,null,null,null,null,null,null,null,0]
[17,null,null,null,null,null,null,null,0]
[18,null,null,null,null,null,null,null,0]
[19,null,null,null,null,null,null,null,0]
[20,null,null,null,null,null,null,null,0]
[]
[]
[null,"Gesamt",null,{"$f":"SUM(D7:D26)","v":0},{"$f":"SUM(E7:E26)","v":0},0,0,0,{"$f":"SUM(I7:I18)","v":0}]

{"sheet":"Abrechnungsbogen GSD","index":3,"n_rows":60,"n_cols":10,"rows_kept":60,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[57,1,57,9],[26,6,26,9],[18,5,18,8],[30,5,30,8],[48,0,48,9],[49,0,49,9],[50,0,50,9],[26,2,26,4],[39,4,39,6],[39,8,39,9],[39,0,39,2],[28,0,28,4],[0,0,0,9],[3,0,3,9],[7,6,7,9],[22,0,22,9],[10,2,10,4],[12,2,12,4],[4,0,4,8],[7,2,7,4],[11,2,11,4]]}
["Angaben zum hörbehinderten Menschen"]
[]
["Vorname Name"]
[]
[]
["Wohnanschrift "]
["PLZ",null,"Ort",null,null,null,"Straße, Haus-Nr. "]
[]
[]
["Kontaktdaten"]
["Telefon"]
["Fax"]
["Mail"]
[]
[]
["Angaben zum Einsatz als Gebärdensprachdolmetscher*in oder Kommunikationshelfende"]
[]
["Datum des Einsatzes"]
[null,null,null,null,null,"Uhrzeiten bitte mit Doppelpunkt"]
["Uhrzeit",null,null,null,"von",null,"Uhr","bis",null,"Uhr"]
[]
["Zweck des Gebärdensprachdolmetereinsatzes im privaten Bereich"]
["Notartermin"]
[]
["Anschrift des Einsatzes"]
["PLZ",null,"Ort",null,null,null,"Straße, Haus-Nr. "]
[]
[]
["Teilnehmerzahl ohne GSD\n\n"]
["(Angabe nur bei Doppelbesetzung)"]
[null,null,null,null,null,"Uhrzeiten bitte mit Doppelpunkt"]
["Dolmetschzeit",null,null,null,"von",null,"Uhr","bis",null,"Uhr"]
[]
["auf halbe Stunde aufgerundet",null,null,null,null,{"$f":"ROUNDUP((I32-F32)*48,0)/48","v":"00:00:00"},null,37.5,null,{"$f":"F34*48*H34","v":0}]
[]
["Fahrtzeit",null,null,null,null,{"$f":"F32-F20","v":"00:00:00"},null,null,{"$f":"I20-I32","v":"00:00:00"}]
[]
["auf halbe Stunde aufgerundet",null,null,null,null,{"$f":"ROUNDUP((F36+I36)*48,0)/48","v":"00:00:00"},null,37.5,null,{"$f":"F38*24*H38","v":0}]
[]
["Fahrtstrecke (nach Routenplaner)",null,null,"von",null,null,null,"nach"]
[]
["Kilometeranzahl",null,null,null,null,null,0.3,null,null,{"$f":"F42*G42","v":0}]
[]
["Ausgaben für ÖPNV"]
[]
["Gesamt",null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"J34+J38+J42+J44","v":0}]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Hinweise: ","Die Vergütung der Einsatz- und Fahrtzeit wird gemäß § 5 Absatz 1 der aktuellen Kommunikationshilfe-verordnung je angefangene halbe Stunde berechnet."]
[null,"Vor- und Nachbereitungszeiten werden nicht gesondert berechnet."]
[null,"Die Wegstreckenentschädigung richtet sich nach dem jeweils gültigen Landesreisekostengesetz M-V."]

{"sheet":"Einsatzbestätigung","index":4,"n_rows":36,"n_cols":6,"rows_kept":36,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[0,0,0,6],[34,4,34,6],[34,0,34,1],[13,2,13,6],[3,2,3,6],[5,2,5,6],[7,2,7,6],[11,2,11,6],[23,0,23,6],[24,0,24,6],[9,0,9,1],[9,2,9,6]]}
["Einsatzbestätigung\nfür den Gebärdensprachdolmetschereinsatz im privaten Bereich"]
[]
[]
["Datum des Einsatzes: "]
[]
["Einsatzort:"]
["(vollständige Anschrift)"]
[]
[]
["Name der Gebärdensprach-dolmetscherin/ des Gebärdensprachdolmetschers"]
[]
["Name der hörbehinderten Person"]
[]
["Anlass des Einsatzes"]
[]
["Dauer des Einsatzes",null,"von",null,null,"bis"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Bestätigung"]
["Ich bestätige den obigen simultan gedolmetschten Einsatz der Gebärdensprachdolmetscherin/ des Gebärdensprachdolmetschers  und trete die im Rahmen meiner Beauftragung nachgewiesenen Gesamtaufwendungenan an diese(n) ab. "]
["Ich ermächtige die o.a. Gebärdensprachdolmetscherin/ den o.a. Gebärdensprachdolmtscher die v.g. Leistung in ihrem Namen geltend zu machen und direkt mit dem Zuwendungsgeber abzurechnen."]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Datum, Unterschrift hörbehinderte Person",null,null,null,"Datum, Unterschrift Ansprechpartner*in am Einsatzort, ggf. Stempel"]
["Bestätigung der Einsatzdauer",null,null,null,"Bestätigung der Einsatzdauer"]

{"sheet":"Abrechnungsbogen Assistent","index":5,"n_rows":56,"n_cols":10,"rows_kept":56,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[0,0,0,9],[3,0,3,9],[4,0,4,8],[7,2,7,4],[7,6,7,9],[10,2,10,4],[11,2,11,4],[12,2,12,4],[17,5,17,8],[21,0,21,9],[25,2,25,4],[25,6,25,9],[43,0,43,9],[44,0,44,9],[45,0,45,9],[27,0,27,4],[38,0,38,2],[38,8,38,9]]}
["Angaben zum hörbehinderten Menschen"]
[]
["Vorname Name"]
[]
[]
["Wohnanschrift "]
["PLZ",null,"Ort",null,null,null,"Straße, Haus-Nr. "]
[]
[]
["Kontaktdaten"]
["Telefon"]
["Fax"]
["Mail"]
[]
["Angaben zum Einsatz als Kommunikationsassistent*in"]
[]
["Datum des Einsatzes"]
[null,null,null,null,null,"Uhrzeiten bitte mit Doppelpunkt"]
["Uhrzeit",null,null,null,"von","13:00:00","Uhr","bis","17:00:00","Uhr"]
[]
["Zweck des Einsatzes der Kommunikationsassistenten im privaten Bereich"]
[]
[]
["Anschrift des Einsatzes"]
["PLZ",null,"Ort",null,null,null,"Straße, Haus-Nr. "]
[]
[]
["Teilnehmerzahl ohne GSD\n\n"]
["(Angabe nur bei Doppelbesetzung)"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Pauschale",null,null,null,null,null,null,null,15]
[]
[]
[]
[]
["Abtretung"]
["Die/ der Berechtigte tritt mit ihrer/ seiner Unterschrift den im Rahmen der Beauftragung nachgewiesenen Anspruch auf Erstattung von Gebärdensprachdolmetscherleistungen im privaten Bereich an die/ den Rechnungsteller(in) ab."]
["Zudem bestätigt die/ der Berechtigte die Richtigkeit der o. g. Einsatzdaten."]
[]
[]
[]
[]
["Ort",null,null,null,"Datum",null,"Unterschrift der hörbehinderten Person"]
[]
[]
[]
["Hinweise: ","Vor- und Nachbereitungszeiten werden nicht gesondert berechnet."]
[null,"Die Wegstreckenentschädigung richtet sich nach dem jeweils gültigen Landesreisekostengesetz M-V."]